健康专栏
冻结肩的针灸治疗
黄鹏 · · 更新于
针灸可以帮助减轻冻结肩的疼痛，并配合活动练习改善肩部功能。
冻结肩又叫冰冻肩、五十肩，医学上称粘连性关节囊炎。日常“肩周炎”的用法较宽；本文特指肩关节囊相关的疼痛及明显活动受限。
本文内容
针灸对冻结肩有帮助吗？
有。针灸可以帮助减轻冻结肩的疼痛，并配合活动练习改善肩部功能。治疗会围绕抬手、穿衣和夜间舒适度等实际需要，结合肩部所处阶段安排。
为什么冻结肩会僵硬，而不只是肩膀疼？
冻结肩的僵硬与肩关节囊变厚、变紧有关。关节囊是包在肩关节周围的一层结缔组织，受影响时，抬手和向外转等多个方向都会受限。 资料
检查会区分“主动活动”和“被动活动”：前者是自己移动手臂，后者是检查者轻轻带动手臂。关节炎、肩袖问题也会引起肩痛，但照护重点可能不同；有关肌腱问题可另看肩袖照护。
评估会了解糖尿病、甲状腺疾病，以及受伤或手术后肩部减少活动的情况。术后肩部的活动安排会与手术团队要求配合。
中医怎样解释，现代机制研究又在研究什么？
传统解释用经络、气血和症状组合说明取穴与治法目标；现代研究则观察针刺感觉输入、神经系统及局部组织反应。两者帮助患者理解怎样围绕疼痛和活动安排治疗。
中医常把这类疼痛、活动不利放在“痹证”的较大范畴中讨论。“经络”是传统理论联系身体部位、组织选穴思路的框架；“气血”在这里表达身体功能活动与滋养等概念。
传统辨证会结合不同表现确定重点：
- 遇冷加重、沉重僵硬，侧重温通、散寒湿。
- 固定或夜间疼痛，侧重行气活血。
- 病程较久，兼疲乏、力量不足，兼顾补养气血。
这些方向可以按整体表现配合。传统辨别资料
现代研究关注针刺感觉输入、神经系统疼痛处理及局部组织反应。接诊者会结合这些通俗解释，说明缓痛、改善活动舒适度的治疗目标。 资料
为什么既考虑肩部，也考虑远端穴位？
2020年的一篇综述整理了冻结肩研究中使用的穴位：
- 肩部：肩髃（LI15）、肩髎（TB14）。
- 远端：合谷（LI4）、条口（ST38）、外关（TB5）。
局部取穴围绕不适区域，远端取穴则依据传统穴位与经络联系。资料
实际选穴会结合肩部评估、能够舒适维持的体位和相关健康情况。普通针刺、电针或其他已确认方式，由接诊者按目标和反应选择。
肩部与腿部穴位有哪些传统选择理由？
肩髃、肩髎通过病所与经络联系，说明肩部局部取穴；阳陵泉则有舒筋和联系筋与关节的传统用途，说明肩部目标也可选择腿部远端穴位。 肩部传统教学资料 阳陵泉专业资料
接诊者会按疼痛或僵硬的侧重、支撑体位、经验偏好和实际反应，调整局部、远端或配合。
疼痛与活动度怎样逐步改善？
冻结肩常用疼痛逐渐增加的“冻结期”、僵硬较突出的阶段，以及活动逐步恢复的“解冻期”来描述。接诊者会结合当前疼痛与关节囊限制，安排舒适活动及治疗。
恢复中的治疗重点会逐步调整：先改善疼痛与夜间舒适度，再结合可接受的活动练习，帮助抬手、穿衣等动作变得容易。 资料
针灸治疗冻结肩，效果怎么样？
冻结肩研究记录了疼痛、肩部功能和前举活动度改善。部分试验中，针灸配合练习后的功能结果优于仅做练习；相关综述也观察到缓痛与部分活动度获益。
如果痛少一些，怎样与康复训练衔接？
有用的目标可以是穿外套少一点困难、伸手取熟悉位置的物品，或夜里少被痛醒。
AAOS 的非手术照护包括物理治疗、柔韧性练习和温和辅助活动。我们已有的冻结肩物理治疗文章，进一步解释怎样根据检查和反应安排活动、适当力量练习及居家计划；本文则承接是否考虑针灸这个独立问题。资料
关于冻结肩针灸，研究发现了什么？
冻结肩综述汇总13篇研究，观察到疼痛、功能及前举活动度的改善。另有一项35人试验比较练习与针灸加练习，组合治疗在六周和二十周的肩部功能结果更好。 研究出处
第一次做针灸，需要了解什么？
首次就诊主要了解和安排以下事项：
- 目前的症状、诊断、用药，以及希望改善的活动。
- 正在接受哪些照护，针灸怎样与之配合。
- 适合的治疗方式和舒适体位。
请带上相关检查和药物清单，方便接诊者了解现有照护。
治疗中有什么感觉，怎样保持舒适？
治疗时会给肩膀和手臂合适支撑，让您以舒适姿势接受无菌一次性细针操作。可有短暂刺感、轻微钝酸或沉重感，刺激和体位会按反馈调整。 过程介绍
锐痛、疼痛增加、头晕或明显难受时，请在当时说明，让接诊者及时调整体位或刺激。
首次预约、留针与复评怎样安排？
首次针灸或物理治疗预约约75–90分钟，包括评估、沟通和准备；同时安排两项服务时会稍长。 针灸
留针是放针后让针具在原位停留的时段，由接诊者另外说明。复诊频率与复评时间会结合肩部目标、实际进展和舒适度安排。
复诊时回顾疼痛、夜间舒适度和肩部活动的改善，再优化治疗和练习安排。
选择自己能舒适接受的方式
本中心以针刺为主要方式，也提供：
- 电针：通过针具加入电刺激。
- 耳针：在耳部使用针具。
接诊者会结合治疗目标、健康情况和您的舒适度选择方式。
耳穴贴压（ear seeds）是无针方式，用耳贴把小种籽或小珠固定在耳部穴位上，借助按压刺激。若胶布或按压使皮肤不舒服，请告诉接诊者调整。
哪些变化需要及时医学处理？
新受伤后明显无力、手臂功能大幅下降，持续麻木，或肩部红热并伴发热，应及时接受医学评估。这些变化不能简单解释成冻结肩的普通阶段，也不应等到下一次针灸才处理。
针灸可能引起暂时酸痛、少量出血或瘀斑。出血障碍、使用影响出血的药物、怀孕或植入电气设备等情况，会影响治疗选择或刺激方式，需要由接诊者纳入安排；不要自行停用处方药。资料
怎样看出针灸有没有帮助？
抬手更顺、穿衣更轻松、夜间较少被肩痛打断，是有用的进展。把熟悉动作的变化带回复诊，便于接诊者协调针灸与肩部练习。
肩部治疗进展怎样回顾？
复评可比较同一项日常任务、舒适范围内的动作和夜间感受。穿衣、抬手和睡眠更轻松后，团队会结合进展安排下一阶段。
如何预约Wongs Acupuncture的针灸治疗？
Wongs Acupuncture & Angel Alliance Physical Therapy在曼哈顿、森林小丘、长岛大颈提供针灸服务。可以联系方便前往的诊所，说明主要困扰和已有照护，由团队确认适合的服务与预约安排。如计划使用保险，可把所需资料交给选定诊所，查询相应服务的具体福利。
把肩部目标与实际照护接起来
Wongs Acupuncture & Angel Alliance Physical Therapy 在曼哈顿、森林小丘和大颈提供针灸及物理治疗。评估应把肩部问题与您希望重新做到的活动联系起来，说明每项照护的目标，并安排有意义的复评。
写在最后
针灸照护可以围绕冻结肩的具体症状和日常目标安排。欢迎联系方便前往的诊所，说明已有诊断、目前照护及最希望改善的一项，由团队安排咨询与后续治疗。
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