健康专栏
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的针灸治疗
黄鹏 ·
针灸可以减轻桡骨茎突狭窄性腱鞘炎引起的拇指侧腕痛，研究中也观察到了握力、捏力和手部功能的改善。
这种问题也叫De Quervain腱鞘炎，日常常听到“妈妈手”。“拇指腱鞘炎”是较宽的说法，本文指手腕拇指一侧的特定肌腱通道问题，接诊时会先核对疼痛部位和诊断；有不同工作与生活习惯的成人都可能遇到。
本文内容
针灸对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎有帮助吗？
有。针灸能缓解这类拇指侧腕痛，并改善受疼痛影响的手部使用。针对该病的随机试验记录到了疼痛、握力和捏力的改善。
两条负责拇指活动的肌腱，会经过手腕拇指侧的狭窄通道。周围组织受刺激、增厚后，提物、抓握或转动手腕就容易疼。AAOS患者资料介绍了这部分结构。就诊时可举出最典型的动作，例如抱孩子、提锅或拿手机，帮助接诊者了解实际用手的负担。
中医怎样理解这类肌腱疼痛？
中医会根据经过腕手部的经络关系，理解疼痛和活动受限，并以调理气血、舒筋通络来表达治法目标。气偏重功能活动，血也包含传统理论中的滋养作用。
教材在关节部位疼痛的辨证中，会区分怕冷、沉重，以及局部发热肿胀等表现；伴随情况不同，治法重点也会调整。接诊者同时会看具体肌腱诊断、哪些动作诱发疼痛，以及这段时间手部承担了多少负荷。
为什么可能同时选择腕部和较远的穴位？
腕部附近的穴位围绕局部不适来考虑，较远部位则结合相关经络与整体表现选择。一项针对这类腱鞘炎的临床研究使用了阳溪、列缺、太渊等腕前臂部位，并结合个别压痛点安排。
实际治疗还要看皮肤、敏感程度、体位和反应。接诊者会结合临床经验与偏好，选择局部、远端或两者配合，让手臂保持有支撑、较舒适的状态。
针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，效果怎么样？
效果主要体现在腕痛减轻，以及抓握、捏取和使用患手时更舒适。纳入68人的随机试验中，针灸组疼痛改善优于等候评估组，握力、捏力和手部功能评分也有进步。
对患者而言，可以把目标放在一个实际动作上，例如抓住物品时较不痛，或完成熟悉的轻量提物更轻松。该病的物理治疗专题另有日常动作调整、护具及逐步恢复活动和力量的说明，方便与针灸的疼痛照护配合。
关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎针灸，研究发现了什么？
有直接针对这类腱鞘炎的随机试验，观察到了针灸缓解疼痛和改善手部功能的效果。
2022年Phytomedicine研究把68名患者分到针灸组或等候组。两周、五次治疗后，以0–100分衡量疼痛，针灸组平均下降19.5分，等候组下降3.4分；握力、捏力及手部功能也改善，随访中仍记录到了疼痛缓解。
这些结果对应的是拇指侧腕痛，以及疼痛对日常用手造成的影响。
第一次做针灸，需要了解什么？
带上诊断和用药清单，说明护具、注射、手术及平时提物的情况。近期受伤、麻木、皮肤变化，以及怀孕或产后的身体情况，也应提前交代，方便安排体位和治疗。
首次针灸预约约75–90分钟，包括评估与治疗。前臂和手部可以放在有支撑的位置，接诊者会说明取穴区域，并使用无菌、一次性细针。出现尖锐痛或体位不舒服时及时反馈，便于调整。
日常活动和医学照护继续依既有计划安排。近期受伤后明显疼痛、外形改变或突然无法活动手部，需要医学评估；红肿向外扩散或伴发热，也应及时就医。
怎样看出针灸有没有帮助？
做同样的抓握或提物动作时疼痛较轻、拇指活动更顺，以及日常用手后较舒服，都是有用的改善迹象。
- 选同一个轻量物品或日常动作来比较。
- 既留意动作当时，也看当天稍后的疼痛反应。
- 同时说明护具、工作量、练习及药物的变化。
复诊时，接诊者会根据这些情况调整治疗，并与日常用手安排衔接，逐步把疼痛缓解落实到需要完成的活动中。
如何预约Wongs Acupuncture的针灸治疗？
从针灸服务页的门店与预约入口，选择Manhattan、Forest Hills或Great Neck诊所，并说明希望就桡骨茎突狭窄性腱鞘炎安排针灸。三店均开展这项服务。
预约时说明已有诊断、最困扰的症状和正在接受的治疗。计划使用保险时，可先查看保险与预约说明，由所选门店核对具体服务及接诊者的保险福利。
写在最后
这类拇指侧腕痛可以通过针灸获得缓解。把最困扰的抓握或提物动作说清楚，有助于让治疗与日常活动调整围绕同一个目标推进。
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