健康专栏
髋骨关节炎的物理治疗：走路、穿鞋与日常活动
李威 · · 更新于
髋骨关节炎的物理治疗，可以通过个体化练习和活动安排，帮助改善疼痛、活动范围、力量与日常功能。目标可以很具体：多走一段路、从椅子上起身，或穿鞋时更轻松。康复关注的是您实际能做什么，并不意味着让软骨重新长出来，也不能保证每个人都不再需要关节置换评估。
本文讨论成年人的髋骨关节炎及非手术照护，英文常简称为hip OA。炎症性关节炎、新近外伤和髋关节置换后的康复，需要分别考虑。
本文内容
为什么评估不只是看哪里痛？
骨关节炎涉及关节内部的改变，包括覆盖骨端的软骨。正常软骨表面光滑，帮助关节以较小摩擦活动；关节发生变化时，可能同时出现疼痛与僵硬。髋部不适会影响弯曲、走路和改变姿势。疼痛可以在腹股沟或大腿，也可能牵涉臀部或膝部；AAOS 髋骨关节炎指南（英文）介绍了这些表现。因此，膝部不舒服，并不总意味着只需要检查膝盖。
就诊时说清哪些任务受影响，以及何时开始吃力。是刚开始走路不舒服，还是走远了才有问题？或者，主要困难是够到脚、穿上袜子？这些情况需要回答的问题不同。治疗师可以结合健康情况和医疗限制，评估相关的髋关节活动、力量、步行方式与实际功能。
带上已有报告、用药信息和以前的练习说明。先确认目前处理的是哪一种关节问题，不要把所有被称为“关节炎”的疾病都归入同一套动作。
髋骨关节炎可能练哪些内容？
2025年髋骨关节炎物理治疗指南建议制定个体化计划，可包括柔韧性、力量和耐力练习，以改善活动、力量、功能及疼痛。起点应围绕真正受限的能力，而不是要求每个人完成同一套循环动作。
| 计划内容 | 主要回答什么问题 |
|---|---|
| 活动与柔韧性练习 | 哪一方向受限，目前适合练习多大的范围？ |
| 力量练习 | 为了站立、走路或起身，哪些肌肉需要提高承受能力？ |
| 耐力活动 | 怎样逐步延长活动，而不是同时增加所有要求？ |
| 实际任务练习 | 力量或活动改善后，怎样用于您希望恢复的事情？ |
例如，练习从椅子上站起时，可以选择目前能完成的座椅高度和支撑方式。下一步是否加阻力、次数，或改练更有挑战的任务，需要结合评估与反应。主要困难是够到脚的人，与活动范围尚可、却走一段就疲劳的人，计划重点可能不同。
力量和日常任务练习，实际可以怎样做？
AAOS 的髋部训练资料（英文）展示了侧卧抬腿。它与从椅子站起的练习，都是评估后可以选择和调整的例子，需要合适的姿势、幅度、阻力、次数与频率。如果躺卧姿势不舒服，或无法安全站起，应换一种版本。
- 做选定的侧卧抬腿时，准备练的一侧在上，下方膝盖弯曲帮助支撑。上方膝盖伸直但不锁死，在约定范围内缓慢抬腿，再控制着放下。腿保持朝前，不为抬得更高而转开。
- 练习从椅子站起时，使用稳固、自己能应付的座椅高度，并按需要使用扶手或其他约定支撑。双脚平放地面，躯干舒适地前移，通过双脚用力、必要时配合扶手站起，再控制着坐回。治疗师先检查支撑与平衡，再考虑减少帮助或换成较低座位。
侧卧动作主要练习髋外侧肌肉；从椅子站起，则把髋部与腿部力量、平衡和承受体重时的动作控制配合起来。耐力练习又有不同目标：逐步增加能够持续活动的时间或距离。每次先增加一项要求，同时比较实际任务和稍后的症状，不以酸痛或完成最难版本来判断进步。
开始练习后髋部有些酸痛，怎么办？
骨关节炎患者刚开始治疗性运动时，可能出现一些不适。NICE骨关节炎指南说明，即使起初有疼痛或不舒服，规律、持续的练习仍可逐渐改善疼痛和功能。但这不意味着可以忽视所有新疼痛，也不是要求把僵硬的髋关节硬拉到最大范围。
计划应说明哪些反应可以接受，以及何时需要联系治疗师。反馈时，把做了什么、完成多少和之后的反应一起说明。如果日常任务变得更难、症状持续加重，或计划根本做不下来，就需要复评。新出现的严重症状，则按下文的就医提示处理。
助行工具和日常调整有什么作用？
2025年指南包括根据评估进行的功能、步行和平衡训练；有相关活动限制时，也可考虑助行工具。走路困难的人，可以讨论手杖、拐杖或助行器是否合适。选择和尺寸应请专业人员帮助判断，不宜假定借来的一件工具就适合自己。
把环境说具体：家中有楼梯、沙发较低、通勤距离长，或穿鞋很困难。练习和实际调整，应与这些要求相对应。一次较短、能够承受的步行，与反复上下楼梯，负担并不相同，即使当天的练习内容没有变化。
如果某项说明在家很难执行，要告诉治疗师，可能需要换个摆放方式或增加适当支撑。说清障碍，比悄悄把原动作换成网上更难的版本更有帮助。
手法治疗应放在计划的哪个位置？
髋关节活动受限或疼痛，而且适合通过手法处理时，可以把它纳入计划。2025 年指南将手法用于存在相关问题的轻至中度髋骨关节炎。NICE 则建议让手法配合治疗性运动，因此治疗后仍需把较舒适的活动范围，用于合适的练习和日常任务。
一次治疗更舒服，是有用信息，但仍需检查步行、力量和居家计划。指南介绍某种治疗，不等于每家诊所都提供相关操作或设备。
怎样让居家练习真正做得起来？
不熟悉的动作，先由治疗师示范，再观察您重复。居家计划应说明目的、姿势、活动范围、练习量和频率，也包括状态较差时怎样调整，以及何时复评。居家练习说明进一步解释了这些要求。
选一两项熟悉的任务做简单记录，例如平时的一段路，或从常用椅子上起身。不只记练了几次，也记症状和之后做事的感受，复诊时才能把计划与真正重要的活动连接起来。
什么时候需要讨论下一阶段照护？
困难持续存在时，应重新检查原因，而不是假定只需不断增加治疗次数。骨关节炎的整体照护，也可能包括医疗团队对药物的建议，或在合适情况下提供体重管理支持。物理治疗是其中一部分。
NICE建议，当症状明显影响生活质量，而且非手术处理无效或不适合时，可以考虑转介关节置换评估。并没有一个练习成绩能替所有人决定是否手术。如果已经提出手术方案，可以与原治疗团队讨论仍存在哪些困难、个人偏好和可选办法。术后康复则要遵守实际手术及其要求。
哪些症状不宜等到下次复诊？
没有外伤却突然出现严重髋痛，或髋部发热、肿胀，尤其伴有发烧或全身不舒服，需要尽快获得医疗评估。摔倒后严重疼痛、无法走路或负重，或受伤后感觉减退，应立即急诊评估，不能当作普通的练习后反应。NHS髋痛指南说明了这些区别。
带着具体目标安排下一步
Wongs Acupuncture & Angel Alliance Physical Therapy在曼哈顿、皇后区森林小丘和长岛大颈提供物理治疗。请准备诊断、相关医疗要求，以及希望改善的任务。对于疼痛问题，也可以另行讨论针灸评估，并说明当前诊断和照护计划。
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